Anamnesi 2.0

Ratiocibus.it - Modulo di invio anamnesi online © Alessio Paggi e Paolo Carta

11%

TRATTAMENTO DATI PERSONALI

Informativa per la tutela del paziente

Cliccando su "Accetta e prosegui" accettate che i vostri dati verranno acquisiti da "Dott. Alessio Paggi", nato a Genova in data 22/04/1983, con sede professionale in Corso Luigi Brizzolara 1/3 Chiavari (GE), P.IVA 01884650993, esercitante la libera professione come "BIOLOGO NUTRIZIONISTA", e da “Dott. Paolo Carta” nato a Genova il 17/11/1981, con sede professionale in Piazza Alimonda 2/3 16129, Genova (GE) - P.IVA 02068170998 esercitante la libera professione come "BIOLOGO NUTRIZIONISTA"

Acconsento al trattamento dei dati per esclusive finalità sanitarie, nonché alla loro conservazione sui dispositivi elettronici dei soggetti titolari del trattamento. Sono consapevole che i dati raccolti non verranno utilizzati per finalità di Marketing, profilazione e non verranno ceduti a soggetti terzi oltre ai titolari del trattamento, con eccezione di espresse finalità mediche richieste in forma scritta da Lei.

E' suo diritto non procedere alla comunicazione del dato. Questo comporterà l'impossibilità di completare il servizio di compilazione anamnesi online tramite il sito ratiocibus.it

E' un suo diritto richiedere l'accesso la rettifica, la limitazione del trattamento, la cancellazione o la portabilità dei dati. I Suoi dati saranno conservati fino a che si ritengano necessari al fine del trattamento Biologo nutrizionista/paziente. Trascorsi questi periodi entra in vigore il Suo diritto di richiedre la cancellazione dei Suoi dati personali.

Si dichiara consapevole di poter esercitare tali diritti effettuando una semplice richiesta scritta o orale ai riferimenti: alessiopaggi@ratiocibus.it; paolocarta@ratiocibus.it; 3497323495; 3493741032; Si dichiara conspevole del mio diritto di proporre reclamo a un'autorità di controllo rivolgendosi agli organi competenti in materia. Nella fattispecie http://garanteprivacy.it/

Inizia l'anamnesi online!

CAPTCHA immagine

Questo ci aiuta a prevenire lo spam, grazie.

DATI PERSONALI

Dati anagrafici

Dati di contatto

Informazioni utili

SCEGLI IL TUO BIOLOGO NUTRIZIONISTA

Clicca sul nome del Biologo Nutrizionista al quale hai intenzione di inviare la tua anamnesi online! Presta attenzione a questa scelta, perché solo il dottore selezionato riceverà la tua anamnesi

SINTOMATOLOGIA E DIAGNOSI PATOLOGICHE PRESENTI

FARMACI E INTEGRATORI ASSUNTI

Specificate in questa sezione se e quali farmaci assumente abitualmente, annotando anche l'orario di somministrazione

ALIMENTI NON TOLLERATI O NON GRADITI

Contrassegnate in questa sezione gli alimenti che non potete assumere o che non tollerate (non ci sono limiti al numero di alimenti scelti)

ATTIVITA' FISICA/SPORT

Quanto sport praticate? Lo sport e l'attività fisica sono parte fondamentale dell'anamnesi per questo vi chiediamo di completare con cura questo campo

Inizio allenamento mattina

Fine allenamento mattina

Inizio allenamento pomeriggio

Fine allenamento pomeriggio

Inizio allenamento sera

Fine allenamento sera

OBIETTIVI PREFISSATI

Quali sono i vostri obiettivi a breve, medio e lungo termine? Descriveteli brevemente in questa sezione

INVIO ANAMNESI

Allega qui eventuale documentazione utile per completare l'anamnesi e conferma l'invio al medico scelto (NON OBBLIGATORIO)

Numero massimo di file caricabili: 3 - Dimensione massima singolo file 10MB - Inviare documenti in formato PDF, DOC, TXT, XLS, ODT, JPEG, PNG

Indicate qui eventuali consigli e suggerimenti per migliorare questa anamnesi online